Resumo Este artigo objetiva compreender as implicações da pandemia da COVID-19 na prática do aleitamento materno e as ações de promoção da saúde no âmbito da atenção básica, a partir da percepção das mulheres lactantes. Estudo qualitativo, desenvolvido com 24 mulheres que amamentaram durante o primeiro ano da pandemia. Os dados foram analisados a partir da Análise de Conteúdo e interpretados à luz da Teoria Interativa da Amamentação. A pandemia repercutiu em vulnerabilidade da saúde mental das lactantes, dificuldades para a continuidade do aleitamento materno e inserção precoce de fórmulas infantis, adoção de medidas de prevenção contra a COVID-19 no ato da amamentação e mudanças no trabalho das lactantes. Além disso, foram identificadas fragilidades nas ações de promoção da saúde e no apoio ao binômio mãe-filho, devido à interrupção das consultas de puericultura. Conclui-se que, embora a maioria das participantes do estudo tenha mantido o aleitamento materno exclusivo nos seis primeiros meses, as ações de promoção da saúde infantil na atenção básica foram insatisfatórias, podendo repercutir negativamente na morbimortalidade infantil.

Abstract This article aims to understand the implications of the COVID-19 pandemic on breastfeeding and health promotion actions within primary care from the perception of breastfeeding women. This qualitative study was developed with 24 women who breastfed during the first year of the pandemic. Data were analyzed using Content Analysis and interpreted in the light of the Interactive Breastfeeding Theory (IBT). The pandemic affected the vulnerability of the mental health of breastfeeding women, entailed difficulties for the continuity of breastfeeding and early insertion of formulas, impacted COVID-19 preventive measures in breastfeeding, and produced changes in the work of breastfeeding women. Furthermore, areas for improvement were identified in health promotion actions and the mother-child binomial support due to the interruption of childcare visits. Actions to promote child health in primary care were unsatisfactory. However, most study participants maintained exclusive breastfeeding for the first six months, which could adversely affect child morbimortality.

Abstract This article aims to understand the implications of the COVID-19 pandemic on breastfeeding and health promotion actions within primary care from the perception of breastfeeding women. This qualitative study was developed with 24 women who breastfed during the first year of the pandemic. Data were analyzed using Content Analysis and interpreted in the light of the Interactive Breastfeeding Theory (IBT). The pandemic affected the vulnerability of the mental health of breastfeeding women, entailed difficulties for the continuity of breastfeeding and early insertion of formulas, impacted COVID-19 preventive measures in breastfeeding, and produced changes in the work of breastfeeding women. Furthermore, areas for improvement were identified in health promotion actions and the mother-child binomial support due to the interruption of childcare visits. Actions to promote child health in primary care were unsatisfactory. However, most study participants maintained exclusive breastfeeding for the first six months, which could adversely affect child morbimortality.

Resumo Este artigo objetiva compreender as implicações da pandemia da COVID-19 na prática do aleitamento materno e as ações de promoção da saúde no âmbito da atenção básica, a partir da percepção das mulheres lactantes. Estudo qualitativo, desenvolvido com 24 mulheres que amamentaram durante o primeiro ano da pandemia. Os dados foram analisados a partir da Análise de Conteúdo e interpretados à luz da Teoria Interativa da Amamentação. A pandemia repercutiu em vulnerabilidade da saúde mental das lactantes, dificuldades para a continuidade do aleitamento materno e inserção precoce de fórmulas infantis, adoção de medidas de prevenção contra a COVID-19 no ato da amamentação e mudanças no trabalho das lactantes. Além disso, foram identificadas fragilidades nas ações de promoção da saúde e no apoio ao binômio mãe-filho, devido à interrupção das consultas de puericultura. Conclui-se que, embora a maioria das participantes do estudo tenha mantido o aleitamento materno exclusivo nos seis primeiros meses, as ações de promoção da saúde infantil na atenção básica foram insatisfatórias, podendo repercutir negativamente na morbimortalidade infantil.

ABSTRACT: Objective: To assess the quality of care during natural childbirth in hospital setting through the Bologna Index. Method This is an observational and cross-sectional study, with a quantitative design, performed in a reference service in obstetric care, located in the Northeast region/Brazil. A form based on the quality indicators of the Bologna Index and guidelines for natural childbirth and puerperal care was used. Data were analyzed through descriptive and inferential statistics. When analyzing the Bologna Index, 1 point was assigned to each variable met; and, after assessing each item, care was classified based on the following sum: “0” for lower quality, “1 to 4” for intermediate quality and “5” for higher quality of care. Results: It was found an average of 3.44 in the Bologna Index, corresponding to intermediate quality care. Among the five variables that make up the Bologna Index, the highest percentages were related to the use of partograph (85.4%), presence of a caregiver at the time of childbirth (94.5%) and skin-to-skin contact between mother and child in the first hour of life (98.1%). Nevertheless, there was a reduced percentage regarding the use of non-supine positions (9.1%) and absence of stimuli in the first clinical period of childbirth (56.3%). Conclusion: there has been progress in the quality of childbirth care in hospital setting, but it is necessary to provide information for the empowerment of women, greater adherence of professionals to good obstetric practices and insertion of nurses in the usual-risk obstetric care.

RESUMO: Objetivo: Avaliar a qualidade da assistência ao parto normal hospitalar por meio do índice de Bologna. Método: Estudo observacional, de corte transversal e delineamento quantitativo realizado em um serviço de referência na atenção obstétrica, na região Nordeste/Brasil. Utilizou-se formulário com base nos indicadores de qualidade do índice de Bologna e diretrizes de assistência ao parto normal e puerpério. Analisaram-se os dados por meio da estatística descritiva e inferencial. Para análise do Índice de Bologna atribuiu-se 1 ponto para cada variável cumprida e após avaliação de cada item, classificou-se a assistência a partir do seguinte somatório: “0” para menor qualidade, “1 a 4” qualidade intermediária e “5” a maior qualidade da assistência. Resultados: Verificou-se média de 3,44 no índice de Bologna, correpondendo a assistência de qualidade intermediária. Dentre as cinco variáveis que compõem o índice de Bologna, os percentuais mais altos foram referentes ao uso do partograma (85,4%), presença de acompanhante no momento do parto (94,5%) e contato pele a pele entre mãe e filho na primeira hora de vida (98,1%). No entanto, houve um percentual reduzido quanto ao uso de posições não supinas (9,1%) e ausência de estímulos no primeiro período clínico do parto (56,3%). Conclusão: Houve avanço na qualidade do cuidado ao parto hospitalar, mas é preciso disponibilizar informações para o empoderamento das mulheres, maior adesão dos profissionais às boas práticas obstétricas e inserção do enfermeiro na assistência obstétrica de risco habitual.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar la calidad de la atención durante el parto hospitalario normal mediante el índice de Bologna. Método: Estudio observacional, transversal y diseño cuantitativo realizado en un servicio de referencia en atención obstétrica en la región Nordeste / Brasil. Se utilizó un formulario basado en los indicadores de calidad del índice de Bolonia y las guías de asistencia al parto normal y posparto. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial. Para el análisis del Índice de Bolonia, se atribuyó 1 punto a cada variable cumplida y luego de evaluar cada ítem, se clasificó la asistencia en base a la siguiente suma: “0” para calidad inferior, “1 a 4” calidad intermedia y “5” para la más alta. calidad de atención. Resultados: Hubo una media de 3,44 en el índice de Bolonia, correspondiente a una atención de calidad intermedia. Entre las cinco variables que componen el índice de Bolonia, los mayores porcentajes se relacionaron con el uso del partograma (85,4%), la presencia de acompañante en el momento del parto (94,5%) y el contacto piel con piel entre madre y niño en la primera hora de vida (98,1%). Sin embargo, hubo un porcentaje reducido en cuanto al uso de posiciones no supinas (9,1%) y ausencia de estímulos en el primer período clínico del parto (56,3%). Conclusión: Hubo avances en la calidad de la atención durante los partos hospitalarios, pero es necesario brindar información para el empoderamiento de la mujer, mayor adherencia de los profesionales a las buenas prácticas obstétricas e inserción de enfermeras en la atención obstétrica en riesgo habitual.

Este texto procura analisar o conteúdo da conferência proferida pelo professor baiano Jairnilson Paim, no IX Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva, realizado em Recife (PE), em 2009. Traz à baila discussões sobre a importância do pensamento utópico na definição de um novo paradigma no campo da pesquisa acadêmica, proposto por diversos autores, visando à práxis em favor da consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) e do resgate de princípios e condutas que nortearam o processo da Reforma Sanitária Brasileira (RSB), como conquistas da sociedade organizada.

This text looks for to analyze the content of the conference pronounced for the bahian professor, Jairnilson Paim, in IX the Brazilian Congress of Collective Health, carried through in Recife (PE), in 2009. Evidences the current debate on the importance of the utopian thought in the definition of a new paradigm in the field of the academic research, considered for diverse authors, aiming at the praxis for the consolidation of the Brazilian Health System and of the rescue of principles and behaviors that had guided the process of Brazilian Sanitary Reform (RSB), as conquests of the organized society.

Este texto procura analisar o conteúdo da conferência proferida pelo professor baiano Jairnilson Paim, no IX Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva, realizado em Recife (PE), em 2009. Traz à baila discussões sobre a importância do pensamento utópico na definição de um novo paradigma no campo da pesquisa acadêmica, proposto por diversos autores, visando à práxis em favor da consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) e do resgate de princípios e condutas que nortearam o processo da Reforma Sanitária Brasileira (RSB), como conquistas da sociedade organizada.

This text looks for to analyze the content of the conference pronounced for the bahian professor, Jairnilson Paim, in IX the Brazilian Congress of Collective Health, carried through in Recife (PE), in 2009. Evidences the current debate on the importance of the utopian thought in the definition of a new paradigm in the field of the academic research, considered for diverse authors, aiming at the praxis for the consolidation of the Brazilian Health System and of the rescue of principles and behaviors that had guided the process of Brazilian Sanitary Reform (RSB), as conquests of the organized society.

OBJETIVO: Analisar os significados atribuídos à paternidade por homens que são pais. DELINEAMENTO DO ESTUDO: Estudo realizado em João Pessoa, PB, em 2003, desenvolvido sob abordagem qualitativa e enfoque teórico de gênero. Os participantes do estudo foram dez homens, cujos filhos eram atendidos no ambulatório de puericultura de um hospital escola. As informações analisadas foram obtidas por meio de entrevistas semi-estruturadas. Os depoimentos foram analisados pela técnica de análise crítica do discurso. ANÁLISE DOS DISCURSOS: Os sujeitos do estudo concebiam a paternidade como um novo encargo social, vinculando-a mais à provisão material da família do que ao espaço de envolvimento afetivo com o(a) filho(a). Entretanto, os participantes experimentavam um processo de transição no qual o pai tradicional convivia entre aqueles cuja dimensão afetiva da paternidade apresentava-se como eixo central de preocupação do ser pai. CONCLUSÕES: O significado e o exercício concreto da paternidade situaram-se num campo de responsabilidades que predominantemente reproduzem o pai tradicional mas também recriam o papel de pai, com inclusão da dimensão afetiva.

OBJECTIVE: To analyze meanings attributed to paternity by men who are fathers. STUDY DESIGN: Study with a qualitative approach and gender-theory focus, performed in the city of João Pessoa, Northeastern Brazil, in 2003. A total of ten men, whose children had been cared for in the pediatric outpatient clinic of a university hospital, participated in the study. Information analyzed was obtained with semi-structured interviews. Critical discourse analysis technique was employed to analyze participants' speech. DISCOURSE ANALYSIS: Participants in the study viewed paternity as a new social role, more closely associated with material support for the family than the dimension of affective involvement with the child. However, participants experienced a transition process where the traditional father lived with those whose affective dimension of paternity was found to be the main concern of being a father. CONCLUSIONS: The meaning and concrete exercise of paternity were found in an area of responsibilities that predominantly reproduces the traditional father, but also recreates the father's role, including the affective dimension.

OBJETIVO: Analizar los significados atribuidos a la paternidad por hombres que son padres. DELINEAMIENTO DEL ESTUDIO: Estudio realizado en Joao Pessoa (Noreste de Brasil), en 2003, desarrollado bajo el abordaje cualitativo y enfoque teórico del género. Los participantes del estudio fueron diez hombres, cuyos hijos eran atendidos en el ambulatorio de puericultura de un hospital escuela. Las informaciones analizadas fueron obtenidas por medio de entrevistas semi-estructuradas. Los relatos fueron analizados por la técnica de análisis crítica del discurso. ANÁLISIS DE LOS DISCURSOS: Los sujetos de estudio concebían la paternidad como un nuevo encargo social, vinculándola más a la provisión material de la familia que al espacio de envolvimiento afectivo con él(la) hijo(a). Así mismo, los participantes experimentaban un proceso de transición en el cual el padre tradicional convivía entre aquellos cuya dimensión afectiva de la paternidad se presentaba como el eje central de preocupación del ser padre. CONCLUSIONES: El significado y el ejercicio concreto de la paternidad se situaron en un campo de responsabilidades que predominantemente reproducen el padre tradicional pero también re-crean el papel de padre, con inclusión de la dimensión afectiva.

OBJETIVO: Analisar os significados atribuídos à paternidade por homens que são pais. DELINEAMENTO DO ESTUDO: Estudo realizado em João Pessoa, PB, em 2003, desenvolvido sob abordagem qualitativa e enfoque teórico de gênero. Os participantes do estudo foram dez homens, cujos filhos eram atendidos no ambulatório de puericultura de um hospital escola. As informações analisadas foram obtidas por meio de entrevistas semi-estruturadas. Os depoimentos foram analisados pela técnica de análise crítica do discurso. ANÁLISE DOS DISCURSOS: Os sujeitos do estudo concebiam a paternidade como um novo encargo social, vinculando-a mais à provisão material da família do que ao espaço de envolvimento afetivo com o(a) filho(a). Entretanto, os participantes experimentavam um processo de transição no qual o pai tradicional convivia entre aqueles cuja dimensão afetiva da paternidade apresentava-se como eixo central de preocupação do ser pai. CONCLUSÕES: O significado e o exercício concreto da paternidade situaram-se num campo de responsabilidades que predominantemente reproduzem o pai tradicional mas também recriam o papel de pai, com inclusão da dimensão afetiva.

OBJECTIVE: To analyze meanings attributed to paternity by men who are fathers. STUDY DESIGN: Study with a qualitative approach and gender-theory focus, performed in the city of João Pessoa, Northeastern Brazil, in 2003. A total of ten men, whose children had been cared for in the pediatric outpatient clinic of a university hospital, participated in the study. Information analyzed was obtained with semi-structured interviews. Critical discourse analysis technique was employed to analyze participants' speech. DISCOURSE ANALYSIS: Participants in the study viewed paternity as a new social role, more closely associated with material support for the family than the dimension of affective involvement with the child. However, participants experienced a transition process where the traditional father lived with those whose affective dimension of paternity was found to be the main concern of being a father. CONCLUSIONS: The meaning and concrete exercise of paternity were found in an area of responsibilities that predominantly reproduces the traditional father, but also recreates the father's role, including the affective dimension.

OBJETIVO: Analizar los significados atribuidos a la paternidad por hombres que son padres. DELINEAMIENTO DEL ESTUDIO: Estudio realizado en Joao Pessoa (Noreste de Brasil), en 2003, desarrollado bajo el abordaje cualitativo y enfoque teórico del género. Los participantes del estudio fueron diez hombres, cuyos hijos eran atendidos en el ambulatorio de puericultura de un hospital escuela. Las informaciones analizadas fueron obtenidas por medio de entrevistas semi-estructuradas. Los relatos fueron analizados por la técnica de análisis crítica del discurso. ANÁLISIS DE LOS DISCURSOS: Los sujetos de estudio concebían la paternidad como un nuevo encargo social, vinculándola más a la provisión material de la familia que al espacio de envolvimiento afectivo con él(la) hijo(a). Así mismo, los participantes experimentaban un proceso de transición en el cual el padre tradicional convivía entre aquellos cuya dimensión afectiva de la paternidad se presentaba como el eje central de preocupación del ser padre. CONCLUSIONES: El significado y el ejercicio concreto de la paternidad se situaron en un campo de responsabilidades que predominantemente reproducen el padre tradicional pero también re-crean el papel de padre, con inclusión de la dimensión afectiva.

O pouco envolvimento de parceiros com filhos(as) desde a gestação é freqüentemente relatado por mulheres grávidas e puérperas que resultam em tensões e conflitos. Frente a essa realidade, foi realizado um estudo com o objetivo de compreender a emergência do sentimento de paternidade em homens que a vivenciam. A pesquisa foi desenvolvida sob abordagem qualitativa e enfoque teórico de gênero. O universo empírico do estudo foi constituído por dez homens, contactados em ambulatório de puericultura, sendo os dados produzidos por meio de entrevista semi-estruturada. Os depoimentos dos sujeitos do estudo foram analisados pela técnica de análise do discurso, cujo princípio básico é reconhecer no texto seus níveis mais abstratos, identificados por temas que, organizados em blocos de significação, permitem a construção de categorias empíricas. A posição social dos sujeitos do estudo frente ao momento em que se sentiram pais revela que o modelo em que homens assumem-se como pais pela função de provedor convive com o modelo do homem que busca ser um "novo pai", cujo vínculo afetivo com o(a) filho(a) se inicia na gestação, representando ruptura com a paternidade tradicional.

Pregnant and postpartum women frequently complain about the limited involvement of their partners with their children, beginning in pregnancy. The current study thus aimed to understand men's feelings towards fatherhood during this period of their lives. The research adopted a qualitative approach and a gender-theory focus. The universe included men whose children were being treated at a pediatric outpatient clinic, and data were collected through semi-structured home interviews. Subjects' testimony was analyzed using discourse analysis, the basic principle of which is to recognize the most abstract levels of the text, identified by themes organized in blocks of meaning and allowing the construction of empirical categories. Study subjects' social position towards fatherhood shows that the model that men assume as father-providers coexists with that of the man who seeks to be a "new father", whose affective bond with the son or daughter begins during pregnancy, thus representing a break with traditional fatherhood.

O pouco envolvimento de parceiros com filhos(as) desde a gestação é freqüentemente relatado por mulheres grávidas e puérperas que resultam em tensões e conflitos. Frente a essa realidade, foi realizado um estudo com o objetivo de compreender a emergência do sentimento de paternidade em homens que a vivenciam. A pesquisa foi desenvolvida sob abordagem qualitativa e enfoque teórico de gênero. O universo empírico do estudo foi constituído por dez homens, contactados em ambulatório de puericultura, sendo os dados produzidos por meio de entrevista semi-estruturada. Os depoimentos dos sujeitos do estudo foram analisados pela técnica de análise do discurso, cujo princípio básico é reconhecer no texto seus níveis mais abstratos, identificados por temas que, organizados em blocos de significação, permitem a construção de categorias empíricas. A posição social dos sujeitos do estudo frente ao momento em que se sentiram pais revela que o modelo em que homens assumem-se como pais pela função de provedor convive com o modelo do homem que busca ser um "novo pai", cujo vínculo afetivo com o(a) filho(a) se inicia na gestação, representando ruptura com a paternidade tradicional.

Pregnant and postpartum women frequently complain about the limited involvement of their partners with their children, beginning in pregnancy. The current study thus aimed to understand men's feelings towards fatherhood during this period of their lives. The research adopted a qualitative approach and a gender-theory focus. The universe included men whose children were being treated at a pediatric outpatient clinic, and data were collected through semi-structured home interviews. Subjects' testimony was analyzed using discourse analysis, the basic principle of which is to recognize the most abstract levels of the text, identified by themes organized in blocks of meaning and allowing the construction of empirical categories. Study subjects' social position towards fatherhood shows that the model that men assume as father-providers coexists with that of the man who seeks to be a "new father", whose affective bond with the son or daughter begins during pregnancy, thus representing a break with traditional fatherhood.

This study is intended to enlarge the understanding of marital violence. In a qualitative analysis the research investigated what marital violence does mean to women victims of this kind of violence and how it affects their biological, emotional and social life. The results of the qualitative material in this research were achieved through interviews with women in situation of reported violence whose speeches were analyzed under the perspective of Fiorin 3. The analysis of the speeches showed that marital violence is a manifestation of the power assimmetry present in the relation of the genders and the women's emotional feelings as well as their standard idealized profile as woman, wife and mother turned out to be a strong hidrance to their liberation from that violent relation and oppressive condition. The difficulty to face such a condition results in women having to go on living with their aggressors, which makes marital violence a recurrent, multifaceted phenomenon affecting their physical, mental and social health.

Trata-se de um estudo com a finalidade de ampliar a compreensão da violência conjugal, no qual buscou-se compreender o significado da violência conjugal para as mulheres que a sofrem e analisar as repercussões dessa violência na sua vida biológica, emocional e social. A produção do material qualitativo da investigação foi conseguida por meio de entrevistas com mulheres em situação de violência e de denúncia, cujos discursos foram analisados segundo a perspectiva de Fiorin³. A análise dos discursos evidenciou evidenciou que a violência conjugal é um modo de manifestação da assimetria de poder presente nas relações de gênero e que os sentimentos afetivos, juntamente com o modelo idealizado de mulher, esposa e mãe revelaram-se nos depoimentos, como fortes contradições que dificultam a libertação das mulheres da relação violenta e de sua situação de opressão. As dificuldades de enfrentar tais contradições permitem que as mulheres permaneçam na convivência com seus agressores, o que justifica ser a violência conjugal um fenômeno recorrente e multifacetado que impacta significativamente a saúde física, mental e social das mulheres vitimizadas.